Formularz zgłoszeniowy do projektu

„Strategie na Medal” Nr projektu POKL.08.01.01-02-031/11

W projekcie mogą brać udział osoby spełniające łącznie na dzień rekrutacji następujące kryteria formalne:

a) pracujące osoby dorosłe (powyżej 18 roku życia), zatrudnione na umowę o pracę bądź umowy cywilno-prawne (z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą)

b) osoby będące pracownikami każdego szczebla organizacji sportowych z Dolnego Śląska (m. in. Klubów sportowych, Akademickich Związków Sportowych, Uczniowskich Klubów Sportowych, stowarzyszeń sportowo-rekreacyjnych) lub pracujących zawodowo w innych branżach gospodarki, będące członkami tych organizacji,

c) osoby z obszaru województwa dolnośląskiego (w przypadku osób fizycznych uczą się, pracują lub zamieszkują one na obszarze woj. dolnośląskiego w rozumieniu przepisów Kodeksu Cywilnego, w przypadku innych podmiotów muszą one posiada jednostkę organizacyjną na obszarze woj. dolnośląskiego)

REKRUTACJA ZAKOŃCZONA!

    Dane uczestnika

  1. Nazwisko
  2. Imię
  3. Płeć
     kobieta mężczyzna
  4. PESEL
  5. Wykształcenie
     brak podstawowe gimnazjalne ponadgimnazjalne pomaturalne wyższe

    6. Dane kontaktowe

  6. Województwo
  7. Powiat
  8. Ulica
  9. Nr domu
  10. Nr lokalu
  11. Miejscowość
  12. Kod pocztowy
  13. Pochodzenie
     obszar miejski (gminy miejskie i miasta powyżej 25 tys. mieszkańców) obszar wiejski (gminy wiejskie, gminy wiejsko – miejskie i miasta do 25 tys. mieszkańców)
  14. Telefon stacjonarny
  15. Telefon kontaktowy
  16. Adres email

    17. Dane dotyczące zatrudnienia – kryterium kwalifikacyjne

  17. Forma zatrudnienia
     umowa o pracę umowa cywilno-prawna
  18. Zatrudnienie
     w mikroprzedsiębiorstwie w małym przedsiębiorstwie w średnim przedsiębiorstwie w dużym przedsiębiorstwie w administracji publicznej w organizacji pozarządowej
  19. Nazwa organizacji sportowej, w której uczestnik pracuje/ bądź jest z nią związany
  20. Funkcja oraz obowiązki wykonywane w w/w organizacji

    21. Informacje dodatkowe

  21. Nocleg
     tak nie
  22. Posiłek wegetariański
     tak nie
  23. Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności
     tak nie

    24. Oświadczam, że spełniam wszystkie kryteria kwalifikacji do projektu oraz, że uprzedzony/a o odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych danych informacje zawarte w Formularzu Zgłoszeniowym do Projektu „Strategie na Medal” są prawdziwe.

    Oświadczam, że zapoznałem/am się z Regulaminem Projektu „Strategie na Medal”

    Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych, zbieranych celem monitoringu, ewaluacji oraz na potrzeby Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego (PEFS) (zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. z 2002r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Dane te są wprowadzane do podsystemu PEFS, którego celem jest gromadzenie informacji na temat osób i instytucji korzystających ze wsparcia w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oraz określenia efektywności realizowanych zadań w procesie badań ewaluacyjnych. W związku z powyższym mam świadomość o celu zbierania tych danych, prawie wglądu do swoich danych oraz możliwości ich poprawiania.